Součinkovanje CBD-ja z zdravili
Velika večina študij vedno znova dokazuje, da je CBD snov, ki je zelo varna za uporabo, vendarle pa uporaba v določenih okoliščinah ni čisto brez tveganja. Eno od tveganj je zaviralni učinek, ki ga ima CBD na naddružino jetrnih encimov z imenom citokromi P450.
Kaj je sistem citokromov P450 (CYP450)?
Encime citokrome P450 najdemo v jetrih. Odgovorni so za presnavljanje potencialno strupenih snovi, vključno z več kot 60 % zdravil, ki obstajajo na trgu. Ta sistem naj bi vseboval več kot 50 vrst encimov, ki presnavljajo in izločajo toksine. [23]
Zakaj so citokromi P450 pomembni?
Da bi zdravnik določil ustrezen odmerek zdravil, ga mora preračunati tako, da upošteva povprečni čas, ki je potreben, da sistem citokromov P450 določeno zdravilo presnovi.
Če bolnik jemlje le eno zdravilo in če je sistem generalno gledano zdrav, bo tak izračun načeloma zadoščal za določitev odmerka.
Določene snovi pa imajo zmožnost, da vplivajo na čas presnove v sistemu, zaradi česar se nekatere snovi presnavljajo počasneje ali hitreje, kot bi se sicer.
Tudi v primeru, ko je sistem citokromov P450 v slabem stanju, največkrat zaradi težav z jetri ali kakšne druge zdravstvene težave, se zdravila ne presnavljajo tako, kot bi se morala. [23]
Kanabidiol in sistem citokromov P450
Kanabidiol lahko zavre delovanje sistema citokromov P450 in tako zmanjša učinkovitost presnove določenih zdravil, zaradi česar se lahko čas presnove zdravila podaljša. Zaradi tega se lahko zgodi, da se koncentracija zdravila v krvi poveča. To lahko povzroči neželene stranske učinke, v najhujšem primeru celo predoziranje. [23]
Zdravila, ki součinkujejo s kanabidiolom
Prav za vsako zdravilo, ki se presnavlja prek CYP450, obstaja možnost součinkovanja s kanabidiolom. Na seznamu teh zdravil najdemo tudi protiepileptična zdravila, benzodiazepine, steroide, antidepresive, antipsihotike in antibiotike.
Če torej bolnik jemlje katero od zdravil, pri katerem bi lahko prišlo do součinkovanja s kanabidiolom, se mora posvetovati z zdravnikom. Le tako bo sočasna uporaba CBD-ja z zdravili res varna. Po potrebi je treba ustrezno prilagoditi odmerke zdravil in/ali kanabidiola. [23]
Součinkovanje zdravil in kanabidiola je lahko tudi zelo nepredvidljivo. Odvisno je tako od posameznega organizma kot tudi od konopljinega pripravka. Lahko pride do 4 načinov součinkovanja, kar je predstavljeno tudi v Tabeli 1:
- CBD poviša koncentracijo zdravil/-a v krvi (Tabela: stolpec 1)
- CBD zniža koncentracijo zdravil/-a v krvi (stolpec 2)
- Zdravilo/-a poveča/-jo učinek CBD-ja (stolpec 3)
- Zdravilo/-a zmanjša/-jo učinek CBD-ja (stolpec 4)
Edini zanesljiv pokazatelj dogajanja v telesu je laboratorijsko preverjanje koncentracije zdravila v krvi, ki bi jo morali, predvsem v času uvajanja kanabidiola, redno preverjati, kar je v tujini (sploh v ZDA) že dobro utečena praksa.
Pri enem večjih proizvajalcev pripravkov s CBD-jem v ZDA, Palmetto Harmony, so predstavili pričakovano součinkovanje zdravil z njihovimi CBD pripravki. Rezultati so v spodnji tabeli.
Tabela 1: Prikaz pričakovanega načina součinkovanja CBD pripravka Palmetto Harmony z različnimi zdravili [24]
Priporočljivo je torej, da se, sploh v primeru večjih odmerkov CBD-ja, posvetujete z zdravnikom in se dogovorite za redne krvne preiskave.
Prekinjanje epileptičnih napadov
Epileptični napad se lahko po krajšem času prekine sam, če ne, pa je največkrat treba poseči po zdravilu za prekinjanje, ki ga predpiše nevrolog.
Za zdaj se zdravniki najpogosteje odločajo za zdravila iz skupine benzodiazepinov (diazepam, lorazepam in midazolam).
Ta zdravila naj bi zmanjšala aktivnost živčnih celic, ki so med napadom preveč aktivne. Benzodiazepini se vežejo na receptorje na površini živčnih celic in tako preprečijo, da bi le-te še naprej oddajale signal drugim živčnim celicam. Ko živčna celica neha oddajati dodatne signale, se napad prekine. [25]
Pri teh zdravilih pa je nekaj težav …
Ker pomirijo presežne električne signale v možganih, lahko po njih ljudje postanejo zaspani, težko razmišljajo, če se uporabi prevelik odmerek, pa lahko povzročijo celo dihalno stisko, zato je zelo pomembno, da se jih odmerja in aplicira po navodilih zdravnika. [25]
Največja težava nastopi v primeru dolgih epileptičnih napadov ali epileptičnih statusov, kadar ta zdravila ne delujejo. Če se napad ne ustavi, reševalci in zdravniki poskusijo z višjimi odmerki ali/in drugimi zdravili. Zaradi večje količine uporabljenih zdravil za prekinjanje pa lahko pride do težav z dihanjem, acidozo itd. Takrat se zdravniki odločijo za skrajni ukrep – umetno komo.
Bi lahko konoplja preprečila tako drastične ukrepe? Vse kaže tako!
Prekinjanje napadov s konopljo
Prekinjanje napadov s THC-jem
Konoplja oz. izdelki iz nje so se fantastično izkazali tudi pri prekinjanju epileptičnih napadov. Imamo pa tu nekoliko specifično situacijo, predvsem zaradi zakonskih omejitev. Epileptične napade je sicer mogoče prekinjati tudi s CBD-jem, kar pri nekaterih bolnikih dobro deluje, se je pa na splošno pri tej nalogi bolj izkazal THC, ki pa žal zaradi veljavnih zakonov v večini držav sveta še ni legalen in kot tak dostopen bolnikom.
Ameriški znanstveniki so pod okriljem očeta ameriške fundacije za epilepsijo Flowering H.O.P.E Foundation Jasona Cranforda razvili izdelek, ki je namenjen prav prekinjanju najhujših epileptičnih napadov. Gre za intranazalno pršilo Cannatol Rx. [26]
O Cannatolu Rx
Najpogostejši vzrok smrti zaradi epilepsije je SUDEP (nepričakovana smrt zaradi epilepsije). Do napada lahko pride kljub terapevtskim odmerkom zdravil. Ta izdelek je zasnovan tako, da veliki napad (grand mal) ustavi zelo hitro. Hitra ustavitev napada je lahko za bolnika kritičnega pomena. Cannatol Rx naj bi se absorbiral in »skoncentriral« v možganih hitreje kot katero koli drugo znano zdravilo za prekinjanje epileptičnih napadov. [26]
V osebni korespondenci je proizvajalec zapisal, da Cannatol Rx po njihovih podatkih ne ustavi le 1 od 200 napadov. Napad ustavi v cca. 20 sekundah, kar je lahko življenjskega pomena.
Za zdaj je Cannatol Rx na voljo le v 5 državah ZDA (Washington, Kalifornija, Nevada, Florida, Kolorado).
Ker je uporaba THC-ja še vedno tabu tema, ne bo odveč eno pojasnilo. Namreč, endokanabinoidni sistem je v glavnem sestavljen iz CB1 in CB2 receptorjev. CB1 receptorje najdemo pretežno v možganih, medtem ko so CB2 pretežno periferni in se nahajajo na zrelih B-celicah in makrofagih v mandljih in vranici (Raymon & Walls, 2010). Aktivacija CB1 receptorjev sproži psihoaktivni učinek. Ker pa v podaljšani hrbtenjači (medulla oblongata), ki je odgovorna za respiratorne in kardiovaskularne funkcije, CB1 receptorjev ni, ni nikakršne nevarnosti predoziranja, ki bi povzročilo dihalno stisko ali odpoved kardiovaskularnega sistema, do česar lahko pride pri običajnih zdravilih. [27]
Prekinjanje epileptičnih napadov s CBD-jem
O tem žal še ne moremo najti nobenega uradnega dokumenta, tudi uradnega zdravila za prekinjanje napadov na osnovi CBD-ja še ni. Lahko pa na spletu preberemo veliko t. i. anekdotičnih zgodb staršev otrok z epilepsijo, ki epileptične napade pri otrocih uspešno prekinjajo s CBD-jem. Nekaj tovrstnih hitrih prekinitev napadov je mogoče videti tudi na videoposnetkih, ki do objavljeni javno na kanalu YouTube.
Ti starši se v primeru napada najpogosteje odločajo za bukalno (notranja stran ličnice) aplikacijo enega dnevnega odmerka CBD-ja. Nekateri poročajo, da tako napad uspešno ustavijo v cca. 30 sekundah.
Na YouTubu pa lahko najdemo celo posnetek, ko mama sinov epileptični napad ustavi z mazanjem konopljinega olja (sestave sicer ne pozna) na podplate.
Izdelki, ki vam pomagajo pri zdravljenju epilepsije
DVOJČEK: ACTIVE + VITALIC – 2×10 ml (5 %), komplet prehranskih dopolnil
V paketu prejmete:
-
VITALIC – 10 ml kapljic s 500 mg CBD + CBDa (razmerje približno 5:1),
-
ACTIVE – 10 ml kapljic s 500 mg CBG.
Lastnosti izdelkov
- ekološko 🌱
- vegansko
- brez glutena
- pridobljeno z alkoholno ekstrakcijo
- konoplja ekološko pridelana in ročno obrana v Sloveniji
- vsebuje < 0,2 % THC (v zakonsko določeni meji)
Sestavine: Vitalic: Ekološko MCT-olje, izvleček industrijske konoplje (Cannabis sativa L.) s CBD in CBDa ter naravno prisotnimi terpeni, flavonoidi in drugimi rastlinskimi snovmi Active: Ekološko MCT-olje, izvleček industrijske konoplje (Cannabis sativa L.) s CBG ter naravno prisotnimi terpeni, flavonoidi in drugimi rastlinskimi snovmi
Količina: 2 × 10 ml (približno 600 kapljic skupaj)
Navodila za uporabo: Priporočena dnevna količina: 5 kapljic (≈ 25 mg kanabinoidov).
Kapljice lahko uporabljate posamično ali v kombinaciji (npr. v razmerju 1:1). Želeno število kapljic si s priloženo kapalko nakapajte pod jezik ali na predel med dlesen in ličnico in jih tam zadržite 1–2 minuti, nato pogoltnite.
Po želji lahko kapljice dodate tudi v napitke ali hrano. Preizkusite različne načine in poiščite tistega, ki vam najbolj ustreza.
Opozorila:
Priporočene dnevne količine se ne sme prekoračiti.
Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano.
Shranjevati nedosegljivo otrokom.
Izdelek ni namenjen nosečnicam in doječim materam.
Shranjevanje:
Na suhem in hladnem mestu, zaščiteno pred sončno svetlobo.
Konopljine kapljice ACTIVE – 10 ml (5 % 500 mg CBG v MCT-olju), prehransko dopolnilo
Kapljice Active vsebujejo najmanj 500 mg CBG (kanabigerol), raztopljenega v ekološkem MCT-olju.
Ker gre za izvleček polnega spektra, izdelek poleg CBG naravno vsebuje tudi druge rastlinske spojine iz konoplje, kot so terpeni in flavonoidi, ki prispevajo k bogatemu naravnemu profilu.
Lastnosti izdelka:
- ekološko,
- vegansko,
- brez glutena,
- pridobljeno z alkoholno ekstrakcijo,
- konoplja ekološko pridelana in ročno obrana v Sloveniji,
- vsebuje < 0,2 % THC (v zakonsko določeni meji).
Sestavine:
Ekološko MCT olje, izvleček industrijske konoplje (Cannabis sativa L.) s CBG in drugimi naravno prisotnimi rastlinskimi spojinami (terpeni, flavonoidi).
Količina:
10 ml (približno 300 kapljic)
Navodila za uporabo:
Priporočena dnevna količina: 5 kapljic (≈ 25 mg CBG).
Želeno število kapljic si s priloženo kapalko nakapate pod jezik ali na predel med dlesen in ličnico ter jih tam zadržite 1–2 minuti, nato pogoltnete.
Kapljice lahko zaužijete samostojno ali jih dodate v napitke oziroma hrano.
Preizkusite različne možnosti in najdite način uporabe, ki vam najbolj ustreza.
Opozorila:
Priporočene dnevne količine se ne sme prekoračiti.
Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano.
Shranjevati nedosegljivo otrokom.
Izdelek ni namenjen nosečnicam in doječim materam.
Shranjevanje:
Na suhem in hladnem mestu, zaščiteno pred sončno svetlobo.
Konopljine kapljice POWER – 10 ml (10 % 1000 mg CBD + CBDa v MCT-olju), prehransko dopolnilo
Konopljine kapljice Power vsebujejo najmanj 1000 mg naravno prisotnih kanabinoidov CBD (kanabidiol) in CBDa (kanabidiolna kislina), raztopljenih v ekološkem MCT-olju. Razmerje med CBD in CBDa je približno 10:1.
Kapljice so polnega spektra, kar pomeni, da poleg CBD in CBDa vsebujejo tudi druge naravno prisotne spojine iz konoplje, kot so terpeni in flavonoidi, ki skupaj sestavljajo bogat naravni profil rastline.
Lastnosti izdelka:
- ekološko,
- vegansko,
- brez glutena,
- pridobljeno z alkoholno ekstrakcijo,
- konoplja ekološko pridelana in ročno obrana v Sloveniji,
- vsebujejo < 0,2 % THC (v zakonsko določeni meji).
Sestavine:
Ekološko MCT olje, izvleček industrijske konoplje (Cannabis sativa L.) s kanabinoidi (CBD, CBDa), naravno prisotni terpeni in flavonoidi.
Neto količina:
10 ml (približno 300 kapljic)
Navodila za uporabo:
Priporočena dnevna količina: 5 kapljic (≈ 50 mg CBD + CBDa).
Želeno število kapljic si s priloženo kapalko nakapate pod jezik ali na predel med dlesen in ličnico ter jih tam zadržite 1–2 minuti, nato pogoltnete.
Kapljice lahko zaužijete samostojno ali jih dodate v napitke oziroma hrano.
Preizkusite različne možnosti in najdite način uporabe, ki vam najbolj ustreza.
Opozorila:
Priporočene dnevne količine se ne sme prekoračiti.
Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano.
Shranjevati nedosegljivo otrokom.
Izdelek ni namenjen nosečnicam in doječim materam.
Shranjevanje:
Na suhem in hladnem mestu, zaščiteno pred sončno svetlobo.
Konopljine kapljice RAW – 10 ml (5 % 500 mg CBDa + CBGa v MCT-olju), prehransko dopolnilo
Konopljine kapljice Raw vsebujejo najmanj 500 mg CBDa (kanabidiolne kisline) in CBGa (kanabigerolne kisline), raztopljenih v ekološkem MCT-olju. Razmerje med CBDa in CBGa je približno 1:1.
Kapljice so polnega spektra, kar pomeni, da poleg CBDa in CBGa vsebujejo tudi druge naravno prisotne spojine iz konoplje, kot so terpeni in flavonoidi, kar ustvarja bogat naravni profil rastline.
Lastnosti izdelka:
- ekološko,
- vegansko,
- brez glutena,
- pridobljeno z alkoholno ekstrakcijo,
- konoplja ekološko pridelana in ročno obrana v Sloveniji,
- vsebnost THC < 0,2 %, v skladu z zakonodajo EU.
Sestavine:
Ekološko MCT olje, izvleček industrijske konoplje (Cannabis sativa L.) s kanabinoidi (CBDa, CBGa), naravno prisotni terpeni in flavonoidi.
Neto količina:
10 ml (približno 300 kapljic)
Navodila za uporabo:
Priporočena dnevna količina: 5 kapljic (≈ 25 mg CBDa + CBGa).
Želeno število kapljic si s priloženo kapalko nakapate pod jezik ali na predel med dlesen in ličnico ter jih tam zadržite 1–2 minuti, nato pogoltnete.
Kapljice lahko zaužijete samostojno ali jih dodate v napitke oziroma hrano.
Preizkusite različne možnosti in najdite način uporabe, ki vam najbolj ustreza.
Opozorila:
Priporočene dnevne količine se ne sme prekoračiti.
Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano.
Shranjevati nedosegljivo otrokom.
Izdelek ni namenjen nosečnicam in doječim materam.
Shranjevanje:
Na suhem in hladnem mestu, zaščiteno pred sončno svetlobo.
Konopljine kapljice VITALIC – 10 ml (5 %, 500 mg CBD + CBDa v MCT-olju), prehransko dopolnilo
Konopljine kapljice VITALIC vsebujejo najmanj 500 mg naravno prisotnih kanabinoidov CBD (kanabidiol) in CBDa (kanabidiolska kislina), raztopljenih v ekološkem MCT-olju. Razmerje med CBD in CBDa je približno 5:1.
Kapljice so polnega spektra, kar pomeni, da poleg CBD in CBDa vsebujejo tudi druge naravno prisotne spojine iz konoplje, kot so terpeni in flavonoidi.
Lastnosti izdelka:
- ekološko,
- vegansko,
- brez glutena,
- pridobljeno z alkoholno ekstrakcijo,
- konoplja ekološko gojena in ročno obrana v Sloveniji,
- vsebnost THC < 0,2 %, v skladu z zakonodajo EU.
Sestavine:
Ekološko MCT olje, izvleček industrijske konoplje (Cannabis sativa L.) s kanabinoidi (CBD, CBDa), naravno prisotni terpeni in flavonoidi.
Neto količina:
10 ml (približno 300 kapljic)
Navodila za uporabo:
Priporočena dnevna količina: 5 kapljic (≈ 25 mg CBD + CBDa).
Želeno število kapljic si s priloženo kapalko nakapate pod jezik ali na predel med dlesen in ličnico ter jih tam zadržite 1–2 minuti, nato pogoltnete.
Kapljice lahko zaužijete samostojno ali jih dodate v napitke oziroma hrano.
Preizkusite različne možnosti in najdite način uporabe, ki vam najbolj ustreza.
Opozorila:
Priporočene dnevne količine se ne sme prekoračiti.
Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano.
Shranjevati nedosegljivo otrokom.
Izdelek ni namenjen nosečnicam in doječim materam.
Shranjevanje:
Na suhem in hladnem mestu, zaščiteno pred neposredno sončno svetlobo.
V petem delu članka pa bomo govorili o "Kaj pa, če vzrok za epilepsijo ni v glavi?"
Viri
[23] Drugs that May Interact with CBD Oil, 5. 11. 2018
https://cbdoilreview.org/cbd-cannabidiol/cbd-p-450-enzyme/
[24] Suggested use for palmetto synergistic research products, 5. 11. 2018 https://discoverhopecounseling.net/wp-content/uploads/2018/04/Suggested-Use-File.pdf
[25] Nasal Therapy for Seizure Emergencies, 5. 11. 2018
https://www.epilepsy.com/article/2015/9/nasal-therapy-seizure-emergencies
[26] Rescue Nasal Spray, 5. 11. 2018
https://www.cannatol.com/rescue-nasal-spray
[27] Phytocannabinoids, Afeef S. Husni and Stephen J. Cutler, March 21st 2012, DOI: 10.5772/29067 https://www.intechopen.com/books/phytochemicals-a-global-perspective-of-their-role-in-nutrition-and-health/phytocannabinoids
